航空总医院 医保号:05110010

急诊科成功救治一例重度“酸中毒”老年患者

发布时间:2015-04-22 12:56:04
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2015年4月15日下午,北京遭遇强烈沙尘天气,尘土飞扬,天地昏暗,2:20分左右,随着120急救车鸣笛声呼啸而至,急救人员裹着满身沙尘将一位60多岁意识模糊的老人抬进航空总医院急诊抢救室。

神经内科驻急诊绿色通道的医生——史哲大夫首诊接待了患者。她一边问病史一边查体。据家属介绍:患者中午12点钟自行下床活动,下午2点钟发现其卧床不起,右侧口角流涎,患者的突发症状让她首先想到的是急性脑血管病,但从头查到脚除患者意识朦胧,四肢及躯干皮肤花斑、皮温低外,未发现肢体偏瘫及病理征,实在没有神经系统定位体征,急性脑血管病不符合,诊断遇到了瓶颈! 这时,急诊科尹吉东主任已赶到现场,他再次详细向家属询问病人病史,希望从中发现蛛丝马迹。在尹主任和史哲医生的追问下,突然家属说出了一条至关重要的病史:患者有长期大量饮酒史,一天平均半斤白酒,饮食量少。顿时wernicke脑病、慢性酒精中毒、肝性脑病等疾病几乎同时映入了尹主任与史哲大夫的脑海,诊断思路清晰了!“马上抽血急送血常规,进行电解质、肝肾功能、血气分析、凝血功能分析!”尹主任坐镇现场亲自指挥。

通常情况下,血气分析 15分钟才能出结果,但我院急诊科已经上马了独立自查血气分析项目,在为患者抽血1分钟后,结果即出:PH6.86,BE-23.08mmol/L,懂医的人一看到这张血气单,都会倒吸一口凉气,这个血气单无疑相当于死亡之单啊!原来,患者因慢性酒精中毒引发了极重度的酸中毒,酸中毒的病例并不常见,尤其是如此严重程度,救治希望更非常渺茫!

“快速静点碳酸氢钠250ml,建立双通路快速补液,导尿观察尿量,纳洛酮静注醒脑” 患者病情十分危急,刻不容缓!急救经验丰富的尹主任临危不乱,果断下达了救治命令,并亲自上阵给予患者深静脉置管保证液体输注。这时,多名医生及护士见状都前来帮忙:张海伶主任医师快速熟练的与患者家属交代病情,签署病重通知书及深静脉穿刺同意书,李红主治医师给患者复查血气、生化;王俊娇、付翠萍、陶甜甜、王丽凤、宋楠、安莎等护士自动分为三组,一组导尿,一组协助尹主任穿刺,一组配液记录,各种操作忙而不乱,急诊绿色通道运行高效有序。很快患者学医的女儿女婿赶到医院,看到医院急诊科医护人员如此尽心竭力抢救,十分感动;在表达感激之余,对医院快速有效的救治流程亦赞赏有加。

时间一分一秒的流逝,“PH7.01,7.13,7.29”!酸性指标随着血气指标明显好转,患者的病情也逐渐好转,从低沉的呻吟到清晰流利的答话,从无尿到尿量3000ml,从全身花斑到皮肤红润,大家经过半天一夜的战斗,清晨6点钟,患者终于脱离了生命危险。肆虐了一夜的沙尘暴终于停止了,明媚的阳光照耀着湛蓝的天空,新的一天又开始了!医护人员们长长松了一口气,回到休息室。这时,才发现昨晚订的饭菜一口都没顾上吃。

在科主任尹吉东的带领下,急诊科团队十分注重加强业务学习,不断提升急诊急救水平,齐心协力为患者打造了无缝隙的快速救治生命绿色通道,为危重症患者救治提供了坚实保障。该名罕见极危重酸中毒患者的成功抢救,标志我院急诊工作又上新台阶。

 

                                      急诊科 史哲 宣传部 宋南  )