航空总医院 医保号:05110010

医院动态

媒体聚焦

【医师周刊】可防可治 能专能全 突出中医特色 做百姓健康的守护者 ——南郎家园社区卫生服务站专题报道

发布时间:2019-05-16 09:57:20
浏览次数:

访谈专家:

        白文艳        服务站主任

   弓梅芳       服务站副主任

   杨  臣         中医正骨科

   吕军           中医内科

   马祥光        针灸理疗科

  蒋康紫         治未病科

人,不仅向往生存,而且还向往健康鲜活的生命之美。随着人们物质文化生活水平的提高,大家对健康和就医观念也有了新的认识,以往单纯依赖医院治疗的思维逐步向治疗、预防、保健和提高身体素质相结合的方向靠拢。也就是说,百姓不再局限于有病找医生,而是希望能够通过预防少生病;通过及时的干预,避免生大病;通过合理的康复,提高生活质量并延长寿命。特别是当下老龄化趋势愈演愈烈,该诉求呼之欲出。

自2009年新医改以来,一系列政策旨在强化基层医疗服务水平。说到此就不得不提社区卫生服务站、中心,它们是我国城市卫生工作的重要组成部分,既能减轻大中型医院的负担,又能够有效地提高居民的健康护理、疾病防治和康复能力。国医大师王琦曾表示:“国欲兴其势,必先固其本。中医药事业的发展重心、基础、活力应该在基层。”南郎家园社区卫生服务站正是一座以中医诊疗为主要特色的基层医疗机构,该服务站始建于1958年,经历了60多年的风风雨雨,曾经一度濒临解散,如今在全体同仁的携手努力下再展新颜,不仅患者就诊数量逐年上升,更因其“中医特色”深入人心。今天,我们一起走进南郎家园社区卫生服务站,领略医务工作者的独特魅力和风采。

白文艳:努力坚守,梦想总有实现的时候

关键词: 勤勉尽责、远见卓识、知人善用

医疗卫生工作关乎千家万户的幸福生活,党和政府高度关注,尤其是社区医疗卫生机构的建设。诸如常见病首诊、老年人口的长期照护、慢病管理等,都需要“基层医疗守门人”贡献力量。

南郎家园社区卫生服务站地处北京朝阳区偏中心地段,毗邻北京电视台,与中央电视台总部大楼也只是隔了一条街。这里高楼大厦林立,商业色彩浓厚,流动人口多,不同于一般的社区。“我们的服务站建立在繁华地段,医疗服务自然也是要高标准、严要求的。”白文艳主任直言,“我觉得不论到什么时候,只有学习才能使人进步。任何机会都需要自己争取,拥有真才实学才能在激烈的竞争中立足于不败之地。”白主任就像商战中的女企业家一样,用发展和竞争的眼光注视着服务站——这片倾尽她心血的土地。

临危受命 结下不解之缘

南郎家园社区卫生服务站早在1958年就建成了,可谓是历史悠久,与现在浓厚的商业氛围不同,当时应该也是不折不扣的居民社区。随着社会的发展,一座座高楼拔地而起,常驻居民数量增加无几,流动人口和白领上班族越来越多,因此跟传统的社区医疗机构也是不太一样的。本来随着地理位置越发显赫,服务站发展应该水涨船高,事实却是因为管理不善导致濒临解散,个中原因也是复杂的。谈及此,白主任语重心长,她说:“2011年3月,我接到了航空总医院领导的委派,让我来社区辅助原春青主任开展相关医疗工作。实话实说,听到消息的第一时间我是有些不情愿的,毕竟这里离家很远,又是一个比较陌生的环境,社区跟三级医院的差别也是巨大的。在我辗转反侧的时候,领导再次找我畅谈,最后我欣然接受了。我想作为一名党员,应该有迎难而上的决心和意志,毕竟也只有3个月的时间,我一定要铆足劲做好领导安排的工作。”

回忆起刚来服务站的那段日子,白主任直言很辛苦、很为难、很委屈。“我是2000年来到航空总医院的,当时定岗在大内科,后来又在五官科和预防保健科工作,可以说对社区医疗知之甚少。”白主任介绍说,“虽然我的临床经验比较丰富,但是起初要面对的都是‘非专业’困难,比如二楼搞装修,因为资金有限缺人手,大家只好亲自上手,搬东西、抬重物,一个个蓬头垢面。而相比较体力上的付出,管理上的难度更为棘手,许多客观的、主观的问题一股脑甩到面前,有时候我不得已也要委曲求全,在质疑声中一点点解决……好在我都克服了。”据悉,2011年之前该服务站因为服务质量等问题,已经引起了总院、航空集团,甚至卫健委的质疑,也受到了很多社区百姓的诟病,一时间有传言可能就此解散。对此,白主任深有感触,她说:“无论是什么原因导致的服务站经营不善,历史问题再追究也是没有多少意义的,重要的是从现在起改弦更张,尽快走上正轨。”

在很多人眼里,这是一个烂摊子,却交到了一个在三级大医院有着丰富临床经验的医生手里,既然她对社区医疗不是很了解,她能带动整个服务站重现辉煌吗?

留下来,一眨眼8年了

3个月的时间转眼就到了,白主任整理好报告交予上级领导,总院对她在服务站这三个月的“查漏补缺”工作也是非常满意的,于是就做了一个重大的决定。“领导说既然我做得不错,就希望在服务站一直做下去。”白主任笑着说道,“思前想后我还是接下了‘军令状’,我很不服气地告诉自己,一定要把服务站做出个样子来!”2012年,原春青主任离开服务站,白主任正式成为主负责人。正所谓好事多磨,这句话用在白主任身上恰如其分。

在这个世界里,钱不是万能的,没有钱也是万万不能的。医疗服务不是做公益,同样需要资金、人才。白主任说:“以往大家可能会觉得医生总是高高在上,穿着白大褂就是天使,患者都要仰着脸来。其实不是这样子的,医生提供的是服务,服务好患者就买账,服务不好自然就不买账。我们无需将患者看成衣食父母甚至上帝,但是要把他们看成有需求的朋友,我们针对他们的需求提供适宜的帮助,在这个过程当中体现我们的专业性和优质服务,这就足够了。但是,说起来容易,真正要做到也是很难的。”据悉,当时服务站的口碑不是特别好,很多周边的患者甚至宁愿走远路也不选择这里。效益不佳的直接后果就是留不住人才,留得住的人才也往往人心涣散,久而久之服务质量就更差了。对此,白主任直言:“我想大家都有一个最朴素的愿望,就是希望自己生活得好,于医务工作者也一样,也需要养家糊口。但是没有钱怎么办?靠救济还是施舍?只能靠自己!”白主任来到服务站之后,“摇身一变”成为“职业销售员”,到周边的各大企业“刷脸”,推广服务站,最初从“体检业务”入手,“我们身处北京最繁华的地段之一,却拿着微不足道的收入,很心痛,也很讽刺。我没有想那么多,当务之急就是创收!以前当大夫,现在跑市场。夏天37℃,在公司门口一站就是半小时,谈一次不成就两次,甚至更多次。

当我谈下第一单的时候,信心大增,那些辛苦、委屈就都值了。”

常言道,没有对比就没有伤害,同样没有对比也就看不出进步。据统计,2011年之前南郎家园社区卫生服务站全年的流水是600万元,到2018年的时候已经增长到了3000万元,8年来服务站的收益每年都会有较大幅度的提高。“有人可能会说医生不要谈钱,其实我不觉得这有多么难以启齿。医生也是人,也期望让自己的生活更舒适。”白主任心直口快,“我们提供的是服务,明码标价,严格按照国家规范执行。收入多,意味着服务多、质量高,侧面反映出我们全体医务人员的劳动价值,我很为他们自豪。”现在服务站每年能接收不低于15家中型以上企事业单位的体检业务,有些单位员工甚至超过千人,可以说业务量是很庞大的。“好的服务源于好的技术,好的技术就要有好的人才。现在我们全体员工有42名,绝大多数都是后来招聘的。只要他们有能力、有医德,能留得住患者,我们就乐意开出优异的条件,也为他们做更好的职业规划。”白主任如是说。

学科带头人 重担一肩挑

近年来,国家大政方针一直推崇中医中药,鼓励在社区基层开展中医特色的预防保健服务。对此,白主任深信不疑,她说:“我们一定要密切关注政策导向,一心一意跟着党走。既然国家大力提倡,必然说明有道理、有优势,事实也证明在社区中医中药很有市场。”2010年的时候,该服务站还只有一名中医大夫,却身兼数职:问诊、开药、熬药……忙得不亦乐乎。“术业有专攻,好钢用在刀刃上。当时只有两张理疗床,现在我们有专职医生6名,理疗床20多张,还配备了2名专职护士。这些人才也都是我们认真遴选后招募的。”白主任踌躇满志地说,“我们的中医服务非常到位,像正骨、针灸、治未病等,都是比较有特色的。目前的门诊量翻了数倍,吸引了周围的白领,以及相当数量慕名而来的患者。我希望能够打造特色科室,声名远播,这样整个服务站的运转就更加高效。”

白主任经常鼓励大家,灌输她的独到思想,她说:“每次召集大家开会,我都甚少说那些鸡汤励志的话,我只告诉大家要做一个有价值的人,能够为社区创造价值的人。首先要有必备的技术,其次要有很好的服务意识,最后懂得宣传和推广。治病救人,没有技术是空谈。擅长沟通和微笑,患者才会有好的就医体验,积累口碑。酒香也怕巷子深,懂得宣传才能走得更远。作为管理者,我有这些思考是理所应当的,同时也要提高大家的主观能动性。”如今郎家园社区卫生服务站在白主任的带领和全体同仁的努力下,已然成为辖区不可或缺的医疗机构了。

展望未来,白主任有着更高的设想,她说:“在行政级别上我们的服务站属于比较小的单位,下一步要为评级(服务中心)做准备,届时中心功能、职能将更加丰富。我也做过设想,将来要把妇幼保健、预防保健等纳入进来,这样就可以为更多有不同需求的百姓服务了。”谈及老龄化的话题,白主任陷入思考,提出“医养结合”的设想,并表示会针对此进行初步调研。她笑着说道:“辖区里有很多高龄老人,他们的养老问题需要未雨绸缪。国外的医养结合做得很好,值得我们思考和学习。我们也有老去的一天,不能临时抱佛脚啊。” 

弓梅芳:全科更能体现医生的本质

问:如果一个医生的技术非常好,总能为患者解除病痛,人们称呼他是个很棒的医生!但是他的脾气不大好,对待患者及家属有些冷漠,每一次交流患者都有些抵触。您认为这样的医生是好医生吗?

弓医生:这样的医生技术高超,让人敬佩,但是还不够。好的医生不仅能够解除患者的病痛,还需要善于倾听、回应和共情。医生的本质和精髓就是关爱。

弓梅芳医生是南郎家园社区卫生服务站的副主任,主要负责医疗。2007年读完硕士研究生学位后,来到航空总医院心内科就职。“医学学无止境,要想做出一定的成绩,就必须刻苦学习。”弓医生介绍说,“读书的这段时间,我学到了很多理论知识。得益于导师的教导,眼界也更加开阔。”正式走上临床岗位之后,弓医生发现理论与实践还是有着诸多不同。为了提高医疗质量和专项技能,弓医生又去往解放军总医院,参加了为期两年的住院医师规范化培训。弓医生直言“不虚此行”,她说:“解放军总医院是全国最优秀的三甲医院之一,这里许多专科的综合实力在全国都名列前茅。不仅患者数量多,病情也是复杂多变,可以说非常长见识。”众所周知,一个医生的水平高低,与其执业的环境有莫大关系,看的患者多了,自然就“见怪不怪”,也能举一反三了。“不少疾病只在书本上见过,还有一些疾病连书本上也很少涉及,试想自己在临床上碰到一个完全不知道的疾病会怎样?所以说住院医师培训的这两年学习对我帮助确实很大。”弓医生如是说。

正如很多人设想的那样,如果弓医生按部就班努力下去,有朝一日也会成为心内科专家。“原本想着会在心内科的工作岗位上奋斗一生,结果还是出现了变数。”弓医生笑着表示,“在解放军总医院培训结束之后,我回到了总院心内科,后来又生了宝宝,还是双胞胎。由于哺乳期不值夜班,所以来到南郎社区卫生服务站服务基层。本来打算哺乳期一结束就返回心内科,但是在社区工作一段时间后逐渐感觉到基层社区亟须加强和带动,有大量的慢性病患者需要规范化管理,以及支架术和搭桥术后的长期照护等。可能是我平时比较努力和认真吧,白主任对我也是比较认可,她希望我能长期留下来。经过深思熟虑,我最终选择了扎根社区,服务一方百姓。”

也许有些人会问“社区工作没有什么技术含量,是不是随便什么医生都可以做好?”答案显然是否定的。弓医生表示:“全科并非一般人眼里的‘杂科’,同其他专科一样需要专业的背景,也许它不需要对某一种疾病深入探究,但是更强调宽广的知识面,特别是对多个学科的常见病都要有所涉猎,思路也要开阔。遇到复杂的病情时能够有基本的预判,即使社区诊所解决不了,也能为患者提出准确、及时的转诊建议,这样既可以避免患者盲目寻医,更为疾病的诊治赢得了宝贵的时间。”

全科医生讲究全面,更讲究全能

众所周知,我国的社区医疗发展相对缓慢,老百姓养成了生病去大医院找专家的习惯,普遍不信任社区医生。提及这个略显尴尬的现状,弓医生感慨良多,她说:“真的非常理解大家,同时我也希望大家能给予我们信任,因为社区医疗的综合水平正在全面提升。”采访之日,记者见到患者络绎不绝,很多科室门前都排起了长队,医护跟患者们也是很熟络的样子,侧面反映出南郎家园社区卫生服务站还是深得民心的。

作为社区医疗的重要负责人,弓医生经验丰富、业务水准较高,能直接上手治疗的就治疗,不适合在社区治疗的急危重症也能准确判别、及时转诊。“全科医生的知识面一定得广,面对来服务站求诊的患者,要在最短的时间内识别轻重缓急,根据情况给出专业的治疗意见。如果碰到情况危急的患者,我们会给予恰当的处理,然后立即联系120协助转诊至上级医院,最大限度降低患者的风险。”弓医生介绍说,“我要感谢当初住院医师规范化培训的经历,尽管两年时间耗时耗力,但是辛苦没有白费。在这两年的时间里,我接触到了各种各样的病症,以及同样的疾病不同的表现形式,加之研究生三年各科室轮转的经历,使自己积累了丰富的临床经验,拥有了扎实的基本功。如今在社区面对各种疾病的患者都能够得心应手,不至于遇到患者千变万化的状况而束手无策。”

除了技术层面,人文关怀也是全科医生的一大优势,而这正是弓医生秉承的理念。她说:“作为医生,我们不仅要懂技术,更要有情怀,要切实地从患者的角度去思考他们的痛苦和需求,只有这样才能够让冰冷的设备和技术变得有温度。全科医学区别于专科医学的主要方面就是它更注重人的整体性,不仅关注疾病本身,还关注患者的心理和生活环境。比如一名高血压患者,如果他的经济条件很困难,我们就必须为他选择一些相对便宜的药物,只有这样才有希望让他长期坚持用药。要想做到上述内容,就要求我们勇于奉献和承担,愿意付出时间和精力去了解病人。事实表明,我们必要的安慰和真诚相待是很有疗效的。从这一方面说,我觉得我们的社区医疗绝不输于那些高精尖的高端医疗。”

努力打造“家庭医生”团队 有求必应无缝对接

2016年,国家七部委联合发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》,为了响应国家的政策,弓医生带领团队积极开展家医签约工作,并在多个方面进行了创新性的尝试,大大提升了周边居民的获得感。

首先,利用平时义诊活动不断宣传“家庭医生签约”服务,让周边居民了解什么是家庭医生,签约家庭医生后可以获得的具体服务。其次,组建了三支家医团队,每支团队中创新性加入中医医师、口腔医师。三支团队与各自的签约居民共建了微信群,留下手机号码,便于随时沟通。弓医生介绍说:“我们在微信群里定期发送科学的患教知识,增强大家自我健康管理的能力,同时签约居民也可以随时在群里发起健康咨询,相应人员会为其进行针对性的指导。”弓医生向记者出示了她的签约患者群,人数已经接近130。当然,还有很多患者是高龄老年人,不一定会使用微信,所以平时也可以通过电话进行咨询。弓医生介绍说:“目前我们全站以该形式签约的居民已经达千人,并且在持续增长。虽然我们需要付出更多的业余时间去为大家答疑解惑,但是这点累不算什么,我们都以能解决居民的问题而高兴。”

在弓医生眼里,家医签约是医患间的一座桥梁,因为有了它,签约居民在生病的时候不会再感到迷茫和孤独。尽管社区医疗队伍只是很小的一股力量,但是口口相传必定会带动签约数量的快速增长,而这样的正向循环也将推动分级诊疗的实现。

整个访谈过程非常轻松,即便回忆起当初的那些“艰难岁月”,弓医生也总是云淡风轻。“众所周知,发展社区医疗是中国医改的重头戏,荆棘遍地但是前途光明,我一定会勤勤勉勉地继续耕耘下去。很多人会说医生是苦行僧,没错,但是既来之则安之。即便是苦,也是主观感受,如果能心中有爱、苦中作乐,就不觉得苦了。别人有求于我,我自然要麻烦和辛苦,但是换个角度看也是学有所用、实现了个人价值。”弓医生如是说。

杨臣:术业专攻 肩负起中医正骨的传承

中医骨伤科源远流长,具有丰富的学术内容和卓越的医疗成就。2008年,拥有300多年传承历史的“罗氏正骨法”被国务院公布列入“第一批国家级非物质文化遗产扩展项目名录”。“罗氏正骨”手法别具一格,为大量骨病骨伤患者解除了病痛,因而得到了患者们非常高的评价。对于这样一门手艺,很多人都是趋之若鹜,希望能够学有所成、报效社会,杨臣医生就是其中的一分子。

讲整体 重平衡 中医正骨长盛不衰

1996年,杨臣从长春中医学院毕业,于2000年底来到北京,学习罗氏正骨。“从医学院毕业之后我就走上了工作岗位,当时一直盛传‘罗氏正骨’的优异疗法,我就慕名来到了北京,师从‘罗氏正骨’第七代传人罗素兰主任医师。经过三年的学习,我了解了更多更深入的中医正骨知识。我一心想在这个领域做点实事,也感谢南郎家园社区卫生服务站专门开设了中医正骨专科,给了我发挥之地。”杨医生介绍说,“中医正骨有其自身的特点,它更讲究平衡观和整体观,结合传统中医推拿按摩理论和中医气血理论,具有针对性强、无痛苦、疗效显著和安全可靠等治疗效果。”杨医生在社区工作了18年,接诊患者16万人次之多,可以说是凭借自己的双手,“扶正”了万千家庭。

杨医生最擅长的是治疗骨折、脱位、腰椎间盘突出和退行性骨关节病,以及“闪腰”“岔气”等急性腰扭伤等软组织疾病。对此,他谦虚地表示:“中医正骨特色鲜明,但是不能说‘一治痊愈’,不能神化。我们看中的是整个过程、患者的感受,强调人体的自我恢复能力,这也是有别于西医理念的。”据介绍,曾经有一位患者老爱打喷嚏,每次打喷嚏臀部就隐隐作痛。后来他就去了一家三甲医院就诊,通过拍CT发现有骨刺及轻微扭伤,拿了不少药回家吃,但是效果不甚明显。经朋友介绍说社区医院的中医正骨很有特色,于是患者就来到了医院。“中医正骨一定要‘上手’,即使他带了片子。该患者诱发的是无菌性炎症,骶髂关节部分有滑脱,必须予以精确复位,并配合血气调理。后来患者又坚持做了几次理疗,如今基本痊愈。”杨医生自豪地说。

 为患者提供既廉价又宝贵的骨健康

中医正骨治疗费用相对偏低,而经过对症治疗后又有较好的疗效。因此,大量经西医诊断后需手术的患者在杨医生这里得到了更为“合适”的治疗。杨医生表示:“每年我都会接诊很多骨折的患者,我也知道若用西医手段打钢板、钢钉内固定,需要5万~10万元。但是通过手法正骨复位后,只需要几千元,效果一样得以保证。还有部分腰椎间盘突出的患者,西医手术花费昂贵且风险大,而中医正骨同样也能达到症状康复的目的。在医疗资源相对紧缺的当下,也算是实实在在为国家和个人节省了开支。”当然,我们知道西医有它的独到之处,中医也有局限的部分,但是对于那些中医西医皆可的病症,中医的优势还是比较明显的,不仅花费相对较少,也能减轻手术本身对患者带来的痛苦和伤害。

杨医生师出名门,执业过程中严以律己、触类旁通,如今他还带了三名学生,手把手传授技艺。“患者这么多,光靠我一个人的努力是不够的,我希望好的技术能传承下去,不断总结和创新。”杨医生表示,“中医不是冰冷的学科,它讲究缘分,中医大夫也要带有哲学思维。我们治病救人,不光技术要精湛,医德也要高尚,迎来送往要让患者有回家或见老朋友的感觉。所以,我带学生也很讲究,光聪明还不够,还要有人文情怀,要有一颗善良的心。当然,我不能要求所有的患者都言听计从,如果不能信任彼此,那也至少保持最起码的尊重。”记者采访之日,正值杨医生出诊,他一边教导学生,一边与患者言谈,时不时叮嘱几句,整个氛围非常轻松。见到记者前来,病床上的患者也打开了话匣,细数自己的感激之情……

杨医生的诊室里挂满了患者赠送的锦旗,对于这些得来不易的褒奖,杨医生感慨良多,他说:“墙上实在没地方挂了,还有几十面被我叠好放在了柜子里。能得到患者的信任,我非常自豪和欣慰,说明我们的工作是到位的。每一面锦旗都是对过往一次诊疗的记忆浓缩,特别久远的甚至都不在人世了,但是每每看到题字,都还能联想起当时的情景。我想这就是社会对医生的额外奖赏吧!”

吕军:行医当以人为本 工作就要接地气

2008年,吕军顺利拿到了硕士研究生学位,然后来到中国医科大学航空总医院就职。2010年,南郎家园社区卫生服务站中医内科的主任退休,吕军“闻讯赶来”,欣然接受了社区的工作安排。讲到这很多人可能会疑问,离开知名三级医院而选择社区应该是有“隐情”吧?没错,吕医生有着自己的考量,他说:“无论什么专业,学习的目的除了解决最起码的生存生活需求之外,就是要做点实事,确切地说得有所作为。医生这个职业重则救死扶伤,轻则排忧解难,社区的患者更多,给了我更大的发挥空间,也让我有了用武之地。”

医者仁心 以人为本

在社区百姓眼里,吕医生是一位和蔼可亲、值得信任的好医生,即使工作繁忙,脸上也总能洋溢着笑容。他说:“医学工作不同于其他职业,必须以人为本,要接地气,否则就做不好。”吕医生从事的是中医内科,但是来看病的患者未必都完全信任中医,此时就需要他的引导和解释。“当今医学发展迅速,西医是代表,很多患者也只相信西医。很多时候,我提出中医的观点来,还会得到患者的驳斥。其实,中医和西医都是医学的重要组成部分,两者思维方式不同,但是并不对立。中医讲究整体观念,而且也越来越规范,总体而言是值得信任的。当然,我也反对那些过度宣传中医疗效的说法,比如说中药没有副作用,这都太绝对了。”吕医生仔细介绍他眼里的中医与西医,“所以,每当患者提出质疑的时候,我总要按部就班地解释,尽可能消除他们的疑虑。”

曾经有一位患者犯了咳疾,治疗多日不见好转,辗转多家三级医院开药。结果药都吃完了,症状还没有消退,最后抱着试试看的态度来到了服务站。“中医是讲阴阳五行的,这个患者表征很明显,不过并不严重。我为他开具了七副中草药,非常便宜,而且只需用热水泡着喝即可。结果不到一个星期,患者就康复了。”吕医生说,“虽然患者生的是咳嗽小病,但是我也一样严格按照医书的推荐开药,效果好说明用药对症了。此前他对中医也不是特别了解,通过这次诊治经历,也有了全新的认识。”在吕医生眼里,中医并非无所不能,但是只要本着科学谨慎、以人为本的原则和心态,很多时候确实会有惊喜。

细致入微 赢得患者们的信任

众所周知,在社区疑难和惊险的患者还是相对较少,更多的是那些常见病和慢性病,以及普通人都会遇到的一些疑问。“每天来挂号的患者很多,其中有一部分并不是来看病,他们主要是咨询。比如老年朋友,他们的子女或朋友会买很多滋补品,像氨糖、鱼油、维生素和各种中成药制剂等,吃还是不吃及怎么吃,自己往往拿不定主意。于是就带到诊室,让我解答。其中一部分人来之前就查阅了各种资料,或者听过一些广播和报道,对这些药品、滋补品有所了解,因此还会抛出一堆问题来。毕竟是要吃到肚子里的东西,我不能随便回答,所以平时也会留意和积累,查看各种资料。”坊间因为吃错、滥用药品和滋补品的事件屡见报端,归根结底还是大众的辨别能力不足,凸显了社区医疗工作者的价值,“所谓健康守门人,就是帮助百姓把好第一道关。”吕医生如是说。

中医里有讲七情的变化,会对人体的脏腑器官产生影响,久而久之便会影响体质的变化。所以中医也强调“情志管理”。吕医生的强项是中医内科,同时也是一位“情志管理”的能手。半年前有一位体寒、尿频的患者来求诊,其实他已经在很多大医院看过了,无奈对各种药物有“歧视”,不愿意按时服药,总想着找一些别的方法。吕医生与他深入沟通了多次,得知经济条件一般,思维有些僵化,最后就教授他一套穴位按摩疗法,“无论遇到什么样的患者,我们都要站在他的角度看待问题。就像这位患者也有他的认知或者说难言之隐,我们要帮助他树立战胜病魔的信心,该治还得治。他的四肢发凉,即使是夏天也需要穿厚衣服,而且尿频,很明显是阳虚的症状。我教他按摩腹部和脚底的穴位,并且亲自示范。每天3-4次,每次20分钟。”吕医生说,“一个礼拜之后他找我复诊,说症状明显减轻了,我们都很高兴。现在他基本痊愈了,不过每隔一两个月还会来挂我的号,只是像老朋友一样聊聊自己的身体状态,他整个人都放松许多。”

医学发展至今,已经慢慢地从疾病医学转入健康医学,如何能使人不生病、少生病、生小病已经成为普遍的共识。吕医生目前正致力于“中医健康管理”实践,通过言传身教,帮助辖区居民管理好自己的健康。“百姓的健康需要全程全方位的管理,我们不能坐在办公桌前等患者,还有太多工作要谋划和实践。”吕医生对于未来充满了期待。

马祥光:精益求精让“针灸”变成好东西

提起针灸,大家多半会联想起一些古装影视剧里的场景,明明患者奄奄一息,只见郎中用针扎两下就缓过来了。这一过程不用吃药,也不用打针,连麻醉也不需要,不得不说很神奇。这里演绎的就是我国特有的治疗疾病的手段——针灸。它是一种“内病外治”的医术,通过经络、腧穴的传导作用,应用一定的操作法,来治疗全身疾病。针灸疗效好不好,一方面要看诊断是否精确,另一方面要看医生的技艺是否老道。优秀的针灸医师,一定得两手抓两手都要硬的。

马祥光于2004年从山东中医药大学毕业,然后走上工作岗位,并在2010年的时候来到了北京华佗职业技能培训学校任职。针灸是一门精益求精的手艺,马医生一边带教一边学习。后来为了更好地理论结合实践,慕名来到南郎家园社区卫生服务站,经过五年的努力,打造出了社区精品专科——针灸理疗科。谈及此,马医生也很自豪,他说:“针灸自古有之,是祖国医学的宝贵遗产。目前我们科室有3个治疗室,分别是针灸室、理疗室、按摩室,总共16张床位。除了二三月份患者数相对较少以外,其他时间基本都是满负荷运转。” 

针灸,为社区居民解决了很多难题

针灸包括针法和灸法,各自有各自不同的技术要领,通过对特定部位进行刺激来达到治疗目的。该技术流传千百年之久,对民族繁衍和健康保卫有过卓越的贡献,直到如今,仍然有着一大批忠实的拥趸。对此,马医生深有体会,他说:“我在大学经常读有关针灸的书,对此深深着迷。毕业后来北京中医药大学深造,最终选择了南郎家园社区卫生服务站。我在这里工作得心应手,因为大家的努力,也得到了社区百姓的信任。”据悉,来针灸理疗科看病的患者非常多,既有腰椎间盘突出、颈椎病、骨性关节炎、肩周炎等慢性退行性疾病,也有诸如扭伤、带状疱疹、落枕等常见急性病,以及痛经、月经不调等妇科疾病,当然年龄段跨度也很大。“虽然都是针灸,但是辨证施治各有不同。像那些急症,基本治疗当场就能见效。即使是沉疴旧疾,经过系统的治疗之后,也会有比较不错的反响。我们曾经做过统计,通过针灸理疗的患者,治疗有效率在80%左右。”马医生介绍说。

有时候不得不相信奇迹,这似乎也是中医的特色之一。曾经一位60多岁的赵姓腰椎间盘突出患者,去过三四家综合大医院求诊,效果一直不明显。因为腰椎间盘突出压迫神经,使得他的腰部疼痛发凉及双侧下肢放射痛,甚至在三伏天也不敢去有空调的地方,生活得非常辛苦。一个偶然的机会,在朋友的建议下来到马医生这里。“患者的病情还是比较复杂的,我们科室会诊后,决定用针灸治疗。开始每周扎三次,连续坚持了近一年。结果是喜出望外的,他再也不用避讳空调了,腰痛及下肢放射痛得到明显改善。”马医生兴奋地说,“我们已经小半年没跟这位老先生碰面了,不过会经常电话联系。现在老先生不仅生活自理,还能照顾家人,我们听到这个消息后非常高兴。”

针灸要有“针对性”安全第一

某种意义上讲,针灸属于一种微创的治疗手段,安全性尤为重要。直到今天,仍有不少人认为针灸存在着安全隐患,甚至还会举出相应的文献报道予以证明。对此,深有体会的马医生表示:“提醒人们正确客观地认识针灸的安全问题是必要的,只有这样才能使针灸疗法得到更广泛的应用。不过大家也可以放心,每一位针灸医师都经过专业的训练,熟知人体的解剖结构,下针前也一定会深思熟虑。真要遇到那些特别敏感和有风险的穴位,也都是由经验更加丰富的老师来,我们绝对不会拿患者当小白鼠。”

除了针灸,马医生的科室还在理疗和经络按摩方面多有涉猎,他说:“我们科室在其他方面做得也不错。随着科技的发展,医疗器械也越来越先进,目前我们能够利用神经肌肉康复治疗仪、低频、脉冲磁疗、超短波等等理疗设备治疗各种慢性病,如颈椎病、腰肌劳损、肩周炎等疾病;还有红光治疗仪、半导体激光治疗仪,主要应用于带状疱疹、乳腺炎和褥疮等疾病;经络按摩则是通过调理十二经络和任督二脉的按摩方法,综合治疗颈肩腰腿痛、失眠等疾病。”正如马医生所介绍的,一名患者可能需要针法、灸法、理疗和经络按摩等综合治疗才能取得疗效,这样也就需要更多的人力投入,相信也只有社区诊所才能提供如此方便的服务吧。

临近采访结束,遇到一名刚治疗结束的患者,她声情并茂地说:“每次来这里治疗,大夫们的态度都非常好,先跟我聊聊病情,然后再下针治疗,治疗后立马就能感觉到全身松缓多了。”马医生也展露了他高尚的医德,他说:“社区老居民多,大都是七八十岁,他们的经济条件一般,有些还在帮助抚育第三代,确实病不起。每次想到这些,我就会更加用心,希望他们花最少的钱早早康复。”

55 南郎家园 社区专访 突出中医特色 做百姓健康的守护者.jpg

蒋康紫:未病先治,全周期保障社区居民健康

 “治未病”是当今医疗圈比较流行的词汇,字面意思理解就是“防患于未然”。当然,这是比较狭义的说法,实际内涵要更为丰富,而且这一理念在古代就已经提出了,比如《黄帝内经》有讲:“上工治未病,不治已病,此之谓也”,再比如《素问·四气调神大论》有讲:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”古人的智慧与现代人的认知交相呼应,使得预防先行的健康理念深入人心,“治未病”学科也迎来了发展良机。

蒋康紫毕业于北京中医药大学中医专业,是一名优秀的硕士研究生,于2016年来到南郎家园社区卫生服务站治未病科。问及如何评价自己从事的专业,蒋医生颇为自豪,她说:“中医博大精深,治未病是其重要的思想,也是精髓之一。我的大学专业主要是中医临床方向,因此毕业之后就想尽快来到一线。当时咱们这里的治未病科刚刚组建不到一年,尚缺人手,我怀揣期待投了简历,最终也幸运地留了下来。”

努力建立纯中医特色诊疗科室

在很多人眼里,中医不仅有效,而且还带有几分神秘色彩。不过近些年,中医在某些不良商贩的鼓吹下,其口碑也出现了一些下滑。尤其社会上涌现了很多打着“中医治百病”的旗号,实施坑蒙拐骗手段谋取私利的个人或组织,让百姓难辨真假,上当受骗的亦不在少数。谈及此,蒋医生没有避讳这些现状和问题,同时寄予更多的期待,她说:“中医是一个巨大的医学宝库,我们能汲取的养分还有很多。现实中的问题凸显了管理上的漏洞,但是不能因噎废食。比如治未病就是中医的精髓,非常值得推广。南郎家园社区卫生服务站成立治未病科的宗旨,是为了建立一个纯中医特色的诊疗科室,为社区居民提供专业、传统、综合的中医诊疗,并将中医健康管理带到社区居民的身边。”

很多人以为治未病就是搞预防,其实治未病的内涵要更加宽泛。对此,蒋医生说:“相比于单纯强调预防,治未病有更多具体的干预、治疗措施。治未病的内涵分为四个层次,第一,未病养生,防病于先。重视养生保健,预防疾病的发生,这一点与强调预防的意义一样;第二,欲病施治,防微杜渐;重视亚健康、临界状态的调治,避免疾病的形成;第三,已病早治,防止传变。初病轻症易治,久病重症难愈,重视早期治疗和稳定期巩固,预防并发症和急危重症;第四,除邪务尽,病愈防复。重视康复期调治,预防疾病反复。与之相对应的是治未病的养、调、治三个层次。”由此可见,治未病其实也是关注患者疾病发生发展的整个周期,预防只是其中的一部分。

发挥中医特色 携手狙击慢病

据悉,来治未病科看病的患者主要包括两部分人,中老年社区居民和白领上班族。前者主要涉及慢性病,后者则多数存在亚健康的情况。在蒋医生眼里,这恰恰是治未病科的优势所在,她说:“中医体检运用望闻问切的手法,以望诊与脉诊为主,诊察人体五脏六腑十二经脉气血阴阳的盛衰,辨别体质,据此制定健康指导与保健治疗方案。我们的治疗手段更是丰富多样,最基础的有针灸和中药的结合,必要时还可以配合音乐疗法、中药膏摩、穴位贴敷和砭石等疗法。”据悉,辖区很多居民经过治未病科的理疗和教导,健康状况确实有了很大好转。同样那些白领青年们,也因为身体状态的进一步改善提高了工作效率。“我们会记录患者们的详细资料,定期沟通和检查,已经成为常态了。看到他们的身体一天天好转,整个人的精神面貌也非常积极,我们都很欣慰。”蒋医生如是说。

从2007年时任国务院副总理吴仪提出治未病工程,到2018年正式启动治未病健康工程,发展中医药与预防医学已然成为国家的基本医疗政策,这也说明中医治未病理念在提高居民健康水平和减少医疗负担上有着不可替代的重要意义。大环境的改变往往预示着未来,谈及此,蒋医生也是踌躇满志,她说:“通过在治未病科的实践,我收获了很多,逐渐明白了作为一名医生的责任,也深感传统中医的伟大。执业过程中,我学以致用、不断成长,患者则收获了传统中医带来的健康,这就是双赢!”已经在社区工作三年的蒋医生因为技术精细、为人和善而受到同行和患者们的褒奖,但是她仍然非常谦虚,“社区医生好比社区百姓的‘健康守门人’,说一千道一万,光有技术还是不够的,需要细心、热心、爱心和责任心,这也是我们中心白主任一再强调的服务宗旨,我还要继续努力!”

人,不仅向往生存,而且还向往健康鲜活的生命之美。随着人们物质文化生活水平的提高,大家对健康和就医观念也有了新的认识,以往单纯依赖医院治疗的思维逐步向治疗、预防、保健和提高身体素质相结合的方向靠拢。也就是说,百姓不再局限于有病找医生,而是希望能够通过预防少生病;通过及时的干预,避免生大病;通过合理的康复,提高生活质量并延长寿命。特别是当下老龄化趋势愈演愈烈,该诉求呼之欲出。

自2009年新医改以来,一系列政策旨在强化基层医疗服务水平。说到此就不得不提社区卫生服务站、中心,它们是我国城市卫生工作的重要组成部分,既能减轻大中型医院的负担,又能够有效地提高居民的健康护理、疾病防治和康复能力。国医大师王琦曾表示:“国欲兴其势,必先固其本。中医药事业的发展重心、基础、活力应该在基层。”南郎家园社区卫生服务站正是一座以中医诊疗为主要特色的基层医疗机构,该服务站始建于1958年,经历了60多年的风风雨雨,曾经一度濒临解散,如今在全体同仁的携手努力下再展新颜,不仅患者就诊数量逐年上升,更因其“中医特色”深入人心。今天,我们一起走进南郎家园社区卫生服务站,领略医务工作者的独特魅力和风采。

本文刊登于医师周刊

相关文章

视频中心