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一举两得:国内首例钛网取出置换PEEK颅骨修复手术在航空总医院成功实施

发布时间:2018-11-06 15:43:13
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【门诊病例】

患者6年前曾因脑外伤进行钛网颅骨修复,2年前因头部受撞击造成钛网局部凹陷,面积约4×5cm,深达2cm,压迫局部脑组织,多方求医无果。经朋友介绍,患者找到航空总医院神外三科穆苍山主任医师

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穆苍山团队研讨病情

【专家视点】

穆苍山主任医师仔细检查后评估认为,既往解决方案是术中取下受损钛网,对凹陷处进行手工整复,使其恢复弧度再安装回去;即使想置换修补材料,也需要先手术去掉钛网。术后进行头部数据扫描,然后重新设计加工修补材料,二次进行颅骨修补手术。问题虽然解决了,但同样存在着不足:一是耗费时间长,从取出钛网、手术创口愈合到材料设计加工再到手术植入新材料,至少需要三个月时间;二是多增加一次手术,对患者不可避免地造成创伤和痛苦;三是加重患者经济负担。穆苍山从患者角度考虑认为,一期取出钛网的同时置换修补材料的方案或许可行,可以避免上述不足。

为此,穆苍山团队仔细查阅国内外相关资料,咨询国内外相关医疗器械生产商,均无相关的先例和经验。为了给患者一个完美的解决方案,穆苍山团队与设计师反复沟通协商论证,终于在术前加工出个性化的修补材料——聚醚醚酮(即PEEK材料)。

据悉,PEEK材料是根据患者的头颅CT数据进行三维塑形,高度还原颅骨生理结构,具有非常好的组织相容性,基本不会产生排异反应。同时,PEEK颅骨是嵌入式修补,修补好的颅骨外表平滑,不会产生像钛网覆盖式修补所带来的切割性伤害,射线透射性好,不影响术后的各种医学检查。另外,PEEK材料在弹性、强度、隔热性、稳定性等方面性能都与人体颅骨相当,是非常理想的颅骨修补材料。

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穆苍山团队与患者在一起

“因为是第一例一期进行修补材料置换的手术,个性化的修补材料是否能够完美地契合颅骨缺损部位还是个未知数,所以术前做好了调整骨窗及修补材料的准备。”穆苍山有些忐忑的说。

带着患者对手术成功的期许及对医生的信任,穆苍山团队如期为患者实施手术。手术在全麻下进行,穆苍山团队仔细分离取出完整钛网,植入新型PEEK材料修复颅骨,达到手术预期。目前,患者已康复出院。

“术中可见凹陷的钛网与皮肤、硬膜及颞肌粘连紧密,手术难度可想而知。”谈及手术过程,穆苍山表示,此例为国内医院首例颅骨修复钛网取出同时植入PEEK材料手术,避免了钛网取出后再行数据重建及二期PEEK材料植入两次手术,很大程度的减轻患者痛苦和经济负担,开创了国内神经外科领域此类手术的先河。

近年来,航空总医院神经外三科通过大量实例证实了聚醚醚酮(即PEEK材料)在颅骨修补术中的巨大优势。穆苍山团队在行peek板修补颅骨缺损治疗方面积累了丰富的临床经验,已得到业内同行和患者及家属的好评。

专家简介

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穆苍山,神经外三科副主任,副教授,副主任医师,2015年作为访问学者在美国密西根州立大学医院神经外科中心交流工作,获得杰出访问学者。

学术兼职:中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员、《中国伤残医学杂志》编委会 编委。

研究方向:脊髓脊柱神经外科的微创治疗,颅脑损伤的救治,颅骨修补整形手术。

医生专长:1) 颅脑损伤手术、颅骨修补整形术。2) 腰椎间盘突出症的微创手术治疗。3) 腰椎管狭窄症的微创手术治疗。4) 大脑性瘫痪微创手术治疗。5) 周围神经微创减压手术。

(杨凯 张建房)

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