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【多学科救治】多学科协作织就生命彩虹 航空总医院医护人员守护母婴生命安全

发布时间:2019-07-11 10:38:32
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产妇和家属送来锦旗,由衷感谢医护人员守护母婴生命安全

6月24日清晨5:30的航空总医院产科病房,刚刚从完成3台急诊剖宫产手术,顺产分娩10位新生儿以及接诊数10位急诊患者的忙碌中安静下来。突然,一阵急促而响亮的电话铃声划破了这暂时的宁静,“急诊室有一位孕妇发生抽搐,快点来!”,电话里传来急诊科医生焦急的声音。

产科值班医生、主治医师杨娜放下电话,立即拿起胎心多普勒和产科护士周佳一起向急诊室冲去,产科二线医生、副主任医师杨隽也紧随其后赶往急诊室。

到达急诊室后,医护人员都被眼前的情景惊呆了!只见一位抽搐后极度躁动的孕妇在平车上不停翻滚,急诊室3位护士和孕妇丈夫4个人都无法让孕妇保持平卧体位。孕妇神志不清、躁动不安,口中不时发出含混不清的声音,随时都可能再次出现抽搐甚至出现危及孕妇和胎儿生命的严重并发症。

杨隽询问孕妇家属后发现情况更加复杂:孕妇未在航空总医院产科系统产检,孕周不清,孕期外院检查病历及检查结果未带,既往病史家属叙述不清,宫内胎儿情况不明,孕妇已在院外发生两次抽搐,孕妇目前的躁动表现又与典型的子痫表现不同……

孕妇复杂的病情使医生们仿佛身处迷雾之中,有点辨不清方向,而孕妇的情况又不允许医生有半点犹豫:“那就抢救、检查、诊断同时进行!”

随即,急诊医生和护士们展现了训练有素的急救能力,持续心电监护,开通静脉通道,保持呼吸道通畅,面罩给氧,留置尿管……这些看似平常的操作,在一位极度躁动的孕妇身上却是每一步都非常困难。

“血压240/120mmHg,心率180次/分,尿蛋白3+,肝酶升高”加上孕妇的临床表现,高度怀疑为“院外子痫”。孕妇病情极其危重,随时有再次抽搐,颅内出血以及胎死宫内,胎盘早剥继发凝血功能障碍,多脏器衰竭的可能!

杨隽立即启动院级危重孕产妇抢救流程, 同时给予硫酸镁负荷量并持续静点解痉防止再次抽搐,安定缓慢静推镇静,泵入乌拉地尔降血压,地塞米松入壶促胎肺成熟,床旁B超检查了解宫内胎儿情况。

随即,医务处长周庆明、产科主任蔡贞玉主任医师产科三线值班医生孙凤群主任医师急诊科、心内二科、重症医学科、神经内科、麻醉科医生们接到电话后都快速从家里或各个科室赶来抢救现场共同抢救患者。

周庆明到达现场听取简要病情汇报后,立即汇报主管医疗副院长沈吉云沈吉云指示一定尽全力保障母婴生命安全。周庆明立即指挥全院多学科抢救小组有条不紊对患者进行抢救。

随着检验报告的陆续回报,孕妇诊断进一步明确:院外子痫、HELLP 综合征、瘢痕子宫(剖宫产史)、孕3产1孕33+1周、脑出血待排除。针对孕妇病情,周庆明主持了现场多学科疑难病历讨论,以明确下一步的诊疗方案。经医疗团队讨论,认为患者情况稍平稳,躁动较前缓解,为防止病情进展,可在全麻下行紧急剖宫产手术尽快终止妊娠,术后行CT检查除外脑出血。蔡贞玉立即将患者情况及医院抢救方案上报朝阳区危重孕产妇抢救中心,区危重孕产妇抢救中心同意医院处置方案。

随即,患者被送往手术室,麻醉科和手术室抢救团队接到通知后立即做好手术准备,儿科医生接到通知后亦赶来手术室守台。

手术由蔡贞玉主刀,杨隽任助手,产科两位专家剖宫产手术配合娴熟快速,手术非常顺利。术中,为孕妇持续泵入硫酸镁以及乌拉地尔,注意液体入量和输液额速度防止肺水肿,孕妇病情平稳,子宫收缩好,术中出血不多。新生儿经儿科医生抢救后安全转入儿科病房。术后,孕妇 CT检查未发现脑出血,现场医护人员都松了一口气。

术后24小时,患者在重症医学科医疗团队的精心监护和治疗下,病情稳定,后转回产科病房。

由于产后72小时是子痫复发的危险期,产科护士长带着七病区护士们提前做好了护理子痫产妇的准备,主诊诊疗小组组长孙凤群主任医师带领杨隽、杨娜给予患者精心监护和后续治疗,确保患者子痫不再发作,并预防血栓栓塞的发生。经过产科全体医护人员的努力,产妇在术后10天痊愈出院。

出院前,产妇和家属送来锦旗,由衷感谢航空总医院医疗团队和产科医护人员对她和孩子的全力救治,守护了母婴生命安全。

此次危重孕产妇的抢救,在院领导、医务处的领导下,多学科通力合作,平稳衔接,有序进行,是航空总医院综合实力的一次集中体现。正是这样的综合实力支撑,航空总医院产科团队才在蔡贞玉主任带领下,取得了连续数年年分娩量在北京市朝阳区综合医院中保持第一,近年剖宫产率最低、数百例危重孕产妇抢救成功的好成绩。蔡贞玉表示,下一步,产科将努力争创区级危重孕产妇救治中心,对此,全科医护人员充满信心和希望。

备注:为保护患者隐私,本文图片特经过处理。

产科/供稿 田琨/编辑)

 

 

 

 


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